文字の大きさ
標準
拡大

お問い合わせ・資料請求

  1. 介護付有料老人ホーム 大宮ケアホーム光 トップ  >  
  2. お問い合わせ・資料請求

お急ぎの場合はお電話にて
お問い合わせください。

受付時間:午前9時~午後6時
※営業時間外のお問い合わせは下記フォームをご利用ください

以下の必要事項をご入力ください

以下の項目にご記入の上、「確認」ボタンをクリックしてください。
なお、当社の個人情報の取り扱いにつきましては、「個人情報保護方針」をご確認ください。

ご希望の内容

氏名 姓 名 
フリガナ セイ メイ 
郵便番号 〒 -郵便番号から住所を検索
住所
都道府県 【郵便番号から住所を検索】ボタンを押すと自動で住所まで記載されます。
住所(市区町村名)
建物名など
電話番号  -  - 
メールアドレス 確認のため、コピーしないでもう一度入力してください。
利用予定の方の氏名 姓 名 
性別
年齢
介護度
認知症
利用希望時期
利用予定の方との関係
現在(介護状況)
当施設を何でお知りになりましたか
施設を決める上で何を重視されていますか
(複数選択可)
他の高齢者施設の見学数
見学した高齢者施設
(上記の質問で見学に行かれた方のみ/複数選択可)
支えなければ施設名をご記入ください
資料請求についてのご要望やその他のお問い合わせなど